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甲型H1N1流感的一篇文章,急急急急急急急急急急急急急急急急!
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提示:

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H1N1病毒
H1N1是一种病毒,是Orthomyxoviridae系列的一种病毒。它的宿主是鸟类和一些哺乳动物。所有亚型的H1N1病毒已被隔离野生鸟类,但疾病是罕见。有些H1N1病毒引起严重的疾病大多发生于家禽方面,而人类却很少出现。但经过鸟类和哺乳动物的传播和变异,这可能导致疫情或人类流感大面积传播。
与H1N1同一系列的还有H5N1, H7N2, H1N7, H7N3, H13N6, H5N9, H11N6, H3N8, H9N2, H5N2, H4N8, H10N7, H2N2, H8N4, H14N5, H6N5, H12N5等等。
变种
变种有时根据宿主而改变的。主要有以下几种:
*禽流感
*人类流感
*猪流感
*马流感
*狗流感
也有时被命名为根据其致命的禽类,特别是鸡:
*低致病性禽流感( LPAI )
*高致病性禽流感(禽流感) ,也称为:致命流感或禽流感死亡
在H1N1为标记根据的H号码(类型的血凝素)和一个N号码(类型的神经氨酸酶)。每个亚型禽流感病毒已经变异成为各种菌株具有不同的致病概况;一些致病的一个物种,但不接受其他一些致病的多个物种。最知名的菌株灭绝。
H1N1病毒是消极意义上说,单链,分割RNA病毒。有16个不同的HA抗原( H1至H16)和9个不同的适用抗原(N1至N9)
遗传
它的病毒结构是球形或丝状的形式。临床分离的经历有限的化验过程和组织培养,有更多的丝状比球形粒子,但主要包括球形颗粒。
在H1N1病毒基因组上包含8个单体(非配对) RNA链代码为11蛋白(HA, NA,NP, M1, M2, NS1, NEP, PA, PB1, PB1-F2, PB2) 。总基因组大小是13588。分割性质基因组允许整个基因在不同的病毒载体的细胞同时存在。 8个RNA的部分是:
*下编码血凝素的感染到宿主生物体HA。流感病毒芽从根尖表面极化上皮细胞(如支气管上皮细胞)到腔肺部,因此通常嗜肺。原因是,HA的类胰蛋白酶克拉仅限于肺部。然而, 2004的H5和H7亚型禽流感病毒使病毒的增长其他器官比肺部感染速度更快。
*NA神经氨酸酶。
*NP核蛋白。
*M 基质蛋白 。
*NS的两种截然不同的非结构蛋白( NS1和NEP)。
*PA RNA聚合酶。
* PB1 的RNA聚合酶和PB1 - F2代蛋白。
* PB2 RNA聚合酶。
对RNA的合成核蛋白发生在细胞核,蛋白质的合成发生在细胞质中。该病毒内核离开细胞核移植对细胞膜,斑块病毒跨膜蛋白(血凝素,神经氨酸酶蛋白和M2 )和一个基本层的供应量M1蛋白,并通过这些补充,完成包膜病毒释放到细胞外流体。
1998年从美国北卡罗来纳州分离到一株H3N2亚型h1n1,其HA,NA和PB1基因为人型流感病毒基因,M,NP和NS基因为猪型流感病毒基因,PB2、PA基因为禽型流感病毒基因[10]。1978年,日本暴发的H1N2h1n1是由H1N1和H3N2基因重组而产生的新亚型[11]。国内从山东猪分离出H9N2流感病毒,分析可能是由鸡和鸭流感病毒重组的结果[10]。继H9N2亚型流感病毒1998年首次从猪群中分离到,研究表明,通过进行部分序列分析发现,猪源H9N2亚型与国内分离的禽流感病毒高度同源。SI和人流感之间也可以发生交叉感染和传播。1978年,从台湾的一个猪群中分离到了H3N2亚型h1n1,通过测序发现,此病毒发生了人流感病毒和SI病毒基因片段的重组[12]。
由于h1n1受到的免疫压力较大,8个基因片段的氨基酸变化不断积累,其抗原变异明显。在孤立的地理环境中,h1n1却可持续存在并保持相对的遗传稳定性[13-14]。
猪作为流感病毒的“混合器”,在流感病毒跨种属障碍而感染新宿主的过程中起着重要的作用。由于猪上皮细胞具有唾液酸2,6-半乳糖苷和唾液酸2,3-半乳糖苷,人流感病毒可与前者结合,而禽流感病毒与后者结合,因此,猪上皮细胞就能够被人流感病毒和禽流感病毒感染,而成为毒株间基因重组的活载体[15-16]。
由于h1n1可直接感染人,导致人类患病或死亡,其公共卫生意义日渐显著。加强对h1n1的研究,在减少世界经济损失和提高人类卫生健康方面,都具有深远的意义。
[编辑本段]疫病情具体介绍
H被称为红细胞凝聚素,N被称作神经氨酸苷酶,它们都是糖蛋白,分布在病毒表面。H有1—15个亚型,N有1—9个亚型(在甲型病毒的情况下)。由于H和N的组合不同,病毒的毒性和传播速度也不相同。
1918~1920年大流行 此次流行的首发于1918年1月美国东部,1918年4月在法国军队中流行,以后迅速蔓延,波及全球。此次大流行被称为人类历史上最大的瘟疫,造成的死亡总数估计约2000万人。关于这次大流行的病原,据血清学溯源,认为是由猪型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。
2009年4月25日,突然传出猪流感在墨西哥爆发状况。
美国政府官员28日说,他们正考虑为眼下肆虐的流感疫情换名字,因为“猪流感”会使人产生误解,认为在墨西哥、美国等国暴发的疫情与食用猪肉有关。
美联社报道,这种病毒其实是一种混合体,集中了猪流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征。由于美国官员认为,虽然猪流感病毒在其中发挥了一定作用,但把眼下出现的流感简单地命名为“猪流感”并不准确,反而对北美猪肉及猪肉制品出口造成严重影响。
美国疾病控制和预防中心说,食用猪肉不会感染猪流感,这种病毒眼下可能在人与人之间传播。
美国疾病控制和预防中心宣布,猪流感改名为“甲型H1N1流感”,因为病毒并非由猪传开。
猪流感病毒(Swine influenza virus,SIV)是猪群中一种可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒(Orthomyxoviruses)。目前在实验室里所分离出来的病毒,多被辨识为C型流感病毒,或者是A型流感病毒的亚种之一。电子显微镜下的A型流感病毒猪流感有很多个不同的品种,计有:H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致猪流感的感染。
现在在墨西哥爆发的猪流感是由A型流感病毒引起的猪呼吸道传染病,初步研究检测出这种病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。
路透社援引美国科学家的研究成果报道,称这种新型流感病毒为猪流感,是因为科学家曾在患者体内检测出H1N1亚型猪流感病毒毒株,但这种新型流感病毒具有病毒杂交特性。
世界卫生组织称,这次引发猪流感的病毒是禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生的新病毒。不同的病毒相遇后交换基因,变异为新型的混种病毒,因此人类对其缺乏免疫力。这将使得此次猪流感疫情的波及范围和后续影响难以估测。但该病毒的攻击性,人体免疫力的个体差异和人类从对抗各种流行性感冒中所获取的综合抵抗力都是决定这次疫情状况的决定性因素。
根据美国的纪录,人类感染H1N1猪流感病毒疫情曾在1976年和1988年出现,造成两人死亡。
2.猪流感会有什么症状?
流感病毒的跨物种性也会使人类感染猪流感病毒,其症状与普通流行性感冒类似,但严重程度却有天壤之别。一般为突然发烧到38度以上,咳嗽,头痛,关节疼痛,鼻塞,全身乏力以及没有胃口。一些感染了病毒的人还会出现流鼻涕,咽喉痛,恶心、呕吐以及腹泻等症状。在以前发现的一些病例中,猪流感还能使人感染肺炎,呼吸出现衰竭,以及健康状况慢性恶化。而也有些患者无任何不适,有些则足以致死。香港大学微生物学系袁国勇教授指出,猪流感主要对抵抗力弱的人威胁较大。所以,只要保持身体健康,坚持体育锻炼,民众不需要过于担心。
3.猪流感如何传播?
墨西哥人乘地铁纷纷戴上口罩。
猪流感的群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介,在人群密集的环境中更易发生感染,而越来越多证据显示,微量病毒可留存在桌面、电话机或其它平面上,再透过手指与眼、鼻、口的接触来传播。因此尽量不要身体接触,包括握手、亲吻、共餐等。如果接触带有猪流感病毒的物品,而后又触碰自己的鼻子和口腔,也会受到感染。感染者有可能在出现症状前感染其他人,感染后一般在一周、或一周多后发病。小孩的传染性会久一些。
近期墨西哥、美国等地接连爆发新型猪流感病毒疫情,墨西哥疑似病例高达4000余人,可能已有152人死于猪流感,美国已确认有50人感染。网易探索将带您认识猪流感。
4.如何预防猪流感?
墨西哥城要求公民在公共场合彼此距离最少1.8米。
此次猪流感病毒呈现的一个特点是,就是对青壮年攻击性强,墨西哥确诊的死者中大多数年龄都在25岁至45岁之间。卫生专家提醒,流感爆发后很难防止它蔓延,但常识可以帮助个人自我保护。他们指出,第一要务是洗手,以酒精为底的洗手乳或泡沫消毒剂,杀死细菌或病毒的效果也非常好。美国“疾病管制中心”(CDC)代理主任贝瑟(Richard Besser)表示:“咳嗽或打喷嚏时要遮住,经常洗手。”
吃猪肉会不会传播猪流感呢?一般说来,目前的H1N1只要不出现变异,加热至71℃就能被杀,市民不必盲目担心。
因为H1N1亚型猪流感病毒跟人类H1N1病毒的抗原非常不同,所以季节性流感的疫苗不能为人类提供保护。为了防止感染,应采取以下措施:
保持手部清洁,并用正确方法洗手。如没有明显污垢时,可用酒精搓手液消毒。
避免手部接触眼睛、鼻及口。
打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。
不要随地吐痰,如要吐痰应将分泌物包好,弃置于有盖垃圾箱内。
有呼吸道感染征状或发烧时,应戴上口罩,并尽早求医。
若出现流感征状,切勿上班或上学。
如外游途中或回程后出现发烧或类似流感的征状,要马上就医,告知医生有关外游记录。
5.是否有预防猪流感的疫苗?得了猪流感能治好吗?
目前,还没有研发出针对猪流感病毒的疫苗。由于H1N1猪流感病毒不同于H1N1人类流感病毒,现有的流感疫苗并不能预防H1N1猪流感病毒。 但四种治疗季节性流感的药物可预防猪流感:金刚烷胺(amantadine),金刚乙胺(rimantadine),奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)。尽管其均为治疗流行性感冒的有效药物,但近期从猪流感患者体内检测出的病毒特征来看,它已对金刚烷胺(amantadine),金刚乙胺(rimantadine)有了抗药性。因此在治疗和预防时,采用奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)将更为有效。
6.是否会大规模传播?
自从1997年,H5N1禽流感在香港肆虐之后,世界卫生组织(下称世卫组织)首次将流感警告级别从三级提高到四级。这意味着,全球必须采取紧急措施,来应对猪流感引发的挑战。
而世界卫生组织此次将流感警告从三级提高到四级,已经意味着对于流感危险性的评估发生了质变。因为按照其分类,一级到三级警告,仅要求各成员国采取准备措施,包括加强能力建设以及做好应急准备措施等;但如果达到四级到六级,则要求各国进入紧急应对状态,并采取必要的防控手段。
在自然界中,流感病毒一直在动物中间传播,包括鸟类和猪等。虽然从理论上说,所有这些流感都有感染到人类的危险,但只要还未对人类造成现实危险,警告级别就被设定为一级。
在二级警告阶段,家养或者野生的动物已经造成了人类感染,构成了潜在的大流行威胁。
到了三级警告阶段,来自动物的流感病毒或者动物与人流感重配之后的病毒,已经造成人类的偶发或者小规模(家庭级别)的感染;但其整个人际传播能力,还无法持续。今年年初,曾在中国多地出现散发病例的H5N1高致病性禽流感,就处在这个阶段。
孕的妇女在接触了病猪后患病死去。1976年新泽西州的一个美军基地出现了猪流感传染病情,一名士兵患病不治身亡,另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先,专家还担心这种病毒是曾夺去数百万人生命的“西班牙流感”的变种,但幸运的是病毒并没有扩散到基地之外。
[编辑本段]疫情防治
1 、猪流感全病毒灭活疫苗(SlV inactivated vaccines)
在已研制的猪流感疫苗中,技术最成熟并用于生产的主要是H1NI型和H3N2亚型单价或双价猪流感全病毒灭活疫苗。其形式多为油佐剂疫苗,灭活剂一般采用甲醛或BEI。据报道,猪流感灭活疫苗能有效保护断奶仔猪和种猪抵抗SI,使发病率降低30%~70%,使死亡率降低60%~87%。目前,这类疫苗在欧美多个国家已实现商品化供应,例如Intervet公司的End-FLUence(with Imugen)和End FLUence(with Microsol Diluvac Forte),Pfizer公司的FluSure,以及Schering Plough动物保健公司的MaxiVac-FIu、MaxiVac Excell 3等等。国内华南农业大学、哈尔滨兽医研究所等单位也在猪流感油乳剂灭活疫苗研制方面做了大量工作,其研究结果表明,用国内分离毒株培育后制备的H1亚型;91H3亚型单价和双价猪流感油乳剂灭活疫苗经一次免疫后3周Hl抗体效价即可达到1:160以上,免疫后4周HI抗体水平超过1:400,至免疫后12NHI抗体滴度仍可保持在1:100以上,超过1:80的抗体阳性标准。如果进行二免,则HI抗体水平更高,有效保护期可达到6个月以上,完全能够满足各种日龄猪只的防疫需要。目前,这些疫苗已经通过临床检测,正在申报新兽药证书,相信不久的将来即可有商品化的国产疫苗投放市场。
猪流感全病毒灭活疫苗虽然具有安全、高效、生产成本低、有效抗体持续期长等优点,但也存在产生抗体较慢、诱导细胞免疫的能力弱、应激反应强等不足。特别是疫苗种毒大多来自于流行毒株,一旦疫苗制备过程中发生病毒泄漏,容易造成环境污染,诱发新的疫情。为此,科学家们还在不断探索开发新型猪流感疫苗。
2、 SlV亚单位疫苗(SlV subunit vaccines)
亚单位疫苗是通过物理化学方法或基因工程手段获取病原体主要免疫原蛋白而制成的一种疫苗,它可以有效避免利用全病原体生产疫苗而导致的生物安全风险,并有利于提高疫苗中有效成分的浓度、纯度,以及开发多价、多联疫苗。目前已研制成功的亚单位疫苗包括口蹄疫病毒VPI亚单位疫苗、结核杆菌核糖体亚单位疫苗、多种细菌的外毒素亚单位疫苗、乙肝病毒表面抗原亚单位疫苗等。迄今为止,人用流感疫苗的发展已经历了3个时期,第1代疫苗是全病毒灭活疫苗,第2代是半裂解疫苗,第3代是全裂解病毒亚单位疫苗。与前2代疫苗相比,第3代疫苗进一步除去了病毒成分中与免疫功能关系不大且对机体有应激作用的大分子蛋白及热源质,而将流感病毒主要免疫抗原血凝素(HA)和神经胺酸酶(NA)浓缩,因此这种疫苗对机体的应激性小,接种后抗体上升快、维持时间长,具有很好的免疫效果,也具有更高的生物安全性。目前,在许多国家的人群中已开始全面使用第3代全裂解流感病毒亚单位疫苗。但对于猪流感来说,这种亚单位疫苗的生产成本过于昂贵,短期内成为主流免疫产品的可能性不大。相反,人们把目光更多地投向第4代基因工程亚单位疫苗。
构建猪流感病毒亚单位基因工程疫苗的方法有多种,其中报道较多的包括:
1)利用原核表达系统(大肠杆菌系统)或真核表达系统(酵母系统)在体外表达猪流感病毒流行毒株的HA基因和NA基因,然后收获、浓缩和纯化目的蛋白,再进一步制苗免疫。这种方法的优点是制备过程简单、目的蛋白产量大、主要成分可以定量配置。但由于体外表达的蛋白难以维持或恢复天然蛋白的空间结构,蛋白纯化过程复杂、成本高,而且总体免疫效果尚不及传统的全病毒灭活疫苗,因此对这类疫苗从工艺方面还需进一步改进。
2)将猪流感病毒免疫原(HA和NA)基因单独或者与细胞因子(白介素-6、Y干扰素等)编码基因串联后克隆到真核表达质粒中,然后再将重组DNA质粒导入机体细胞,通过机体内源性表达并提呈给免疫系统,诱导宿主产生特异性免疫应答,发挥保护作用,这就是所谓的DNA疫苗。研究结果表明,单纯依靠猪流感病毒HA基因免疫的DNA疫苗效果并不理想(特异性抗体水平低、攻毒保护性差),如果共表达一些具有免疫调节作用的细胞因子,或者使用DNA疫苗后再用常规灭活疫苗进行加强免疫,则可以明显提高免疫保护水平。但总体来看,这类DNA疫苗的免疫效果不确实,重复性差,与传统全病毒灭活疫苗相比尚有一定差距,从实验室阶段到开发出成型产品还需要较长的时问。
3)活载体基因工程亚单位疫苗。目前,这是被人们寄予较大希望,并有可能实现商品化的疫苗。被用作载体的包括人腺病毒5型(human adenovirus 5,HAd5)、猪腺病毒3型(porcine adenovirus 3,PAV3)、猪伪狂犬病病毒(PRV)、杆状病毒(baculovirus)等。其中研究比较成熟的是以腺病毒为载体的猪流感亚单位基因工程疫苗,例如华南农业大学等单位开发的部分产品已进入转基因安全评价和临床实验阶段,预期开发前景良好。腺病毒载体具有许多优点:①腺病毒粒子相对稳定,病毒基因组重排频率低,在包装细胞内能有效复制;②安全性较好,尚未发现腺病毒与宿主基因的整合;③腺病毒基因组较大(约36kb),对外源基因的容量也大(目前已证实外源DNA插入容量可达7.5kb);④腺病毒除了可在肠道和呼吸道繁殖以外,还可以感染肝细胞、血管内皮细胞、血管平滑肌细胞、神经胶质细胞等多种体细胞,并且,腺病毒感染对于受体细胞是否处于分裂期要求不严格;⑤腺病毒载体很容易将外源基因直接转移到靶细胞中,使其获得有效表达。研究证实,用携带H1N1亚型猪流感病毒HA S~HNA基因的重组腺病毒疫苗(2×109TCID )对40日龄实验猪免疫2周后,Hl抗体水平超过1:160,能有效抵抗同亚型猪流感强毒株的攻击。人们在不断开发新的活载体基因工程疫苗的同时,也在努力解决抗原浓缩、二次免疫受初次免疫抗体干扰、部分猪只对细胞疫苗过敏等问题,希望不久的将来这类疫苗能够得到广泛应用,作为传统全病毒灭活疫苗的补充。
3 中医治疗猪流感
猪流感作为流感的一种,可以用传统的中医理论和方法进行治疗,从中医角度讲,流感是感受外来邪气,客于肺经,闭其清道,肺气不得下降,其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤,引发肾阳衰而阴寒内生,肾络通于肺,心肺之阳不足,不能统摄津液,而流清鼻涕,患者必定没有外感的足征,多困倦无神,或喷嚏不休,或两脚冰冷,法宜扶阳,如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。
中医讲求辨证施治,根据流感不同类型分别治疗,有一诀窍:凡见打喷嚏、流清涕、鼻塞,而无其它症状,就属于内寒感冒,不论轻重,服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效,病去药止,不留后遗症。若服其它感冒药,必然无效,而且,还会使病邪加深加重,转成肺肾等重病。
所以,治疗流感却服用治疗外感的药物,一定不会有很好的疗效。而且,还会将阴邪敛在体内,到一定时间必定会发作。而现行的中、西医的治疗方法,都具有再次将阴邪收敛的作用,如此经过多次积累,最终造成哮喘、鼻炎、咽炎、气管炎等呼吸系统疾病。
中医治疗流感跟西医完全不同,不用去考虑致病的病毒,只根据患者的具体症状进行辨证施治,所以,不论是猪流感还是其它什么流感中医都可以用同样的方法进行治疗,而治疗的前提是辨证。
流感或瘟疫的发病时间和区域都是有其固定的规律可循的。由于流感和瘟疫都有“温”和“燥”的特性,一般都会发生在春、秋两季或季节之交。所以,春季发生疫情多从南方开始,并逐步随着温度的升高而向北发展;而秋季发生疫情多从北方开始,并逐步随着温度的降低而向南发展。这也是流感病毒(或温疫病毒)会随着气 候温度和人体温床的变化而发生变异的原因。
同时,流感和瘟疫的发生区域往往与当地的生活习惯(生活糜烂)和医疗时尚(滥用补药、寒凉药或抗生素)有着密切关系。比如:禽畜的瘟疫,主要是由于阉割圈 养而活动减少、带激素的饲料喂养、刺激大量产蛋等因素,使禽畜的抵抗力大为[1]减弱,也就难以抵御瘟疫的侵害。人类感染瘟疫的原因也是由于缺少运动、饮食不 节、性交过度造成的元气不足、免疫力低下。
总之,随着生物技术的日新月异,猪流感疫苗的研制工作也将不断推进,新型疫苗将更加安全、有效。但必须强调的是,对于猪流感的防控,决不能仅仅依靠疫苗免疫这一种手段,加强日常饲养管理、做好生物安全防护和综合防疫措施才是关键。
[编辑本段]预防流感需备物品
近日,上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考:
洗剂:洗手液、肥皂等
消毒剂:“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、各种空气消毒剂等
防护用品:口罩、体温计
防治抗病毒药物:金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等
治疗 (一)对症支持。
对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。
对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。
(二)药物治疗。
1。抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对猪流感病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d, 疗程5天,儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
2。抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。
(三)中医辨证治疗。
1。毒袭肺卫。
症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法:清热解毒,宣肺透邪。
参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2。毒犯肺胃。
症状:发热、或恶寒,恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。
治法:清热解毒,化湿和中。
参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3。毒壅气营。
症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法:清气凉营。
参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

甲型H1N1流感防控知识考试卷(有急用,要快!!!!好的话可以加分)
提示:

甲型H1N1流感防控知识考试卷(有急用,要快!!!!好的话可以加分)

  1、甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性(呼吸道)传染病。

  2、甲型H1N1流感主要通过(飞沫)或气溶胶经呼吸道传播。

  3、人群对甲型H1N1流感(普遍)易感。

  4、甲型H1N1流感潜伏期一般为(1-7)天,多为(1-3)天。

  5、甲型H1N1流感患者的体征主要包括(咽部充血)和(扁桃体肿大)。

  6、甲型H1N1流感病毒在外界环境抵抗力相对(较弱 )

  二、判断题(20分,每题5分):

  1、甲型H1N1流感病例包括疑似病例、确诊病例、高危病例、重症病例。 (×)

  2、甲型H1N1流感暴发疫情是指14天,出现2例及以上甲型H1N1流感疑似或确诊病例。 (×)

  3、按照《传染病防治法》规定,各级各类医疗机构、疾控机构及其执行职务的人员发现符合病例定义的疑似病例和确诊病例后,于24小时通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 (×)

  4、甲型H1N1流感病例的诊断主要流行病学史、临床表现和病源学检查,早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。(√)

  三、问答题(每题20分,计40分。)

  1、甲型H1N1流感疑似病例的诊断标准是什么?

  答:符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:

  1.密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例,并出现流感样临床表现的。

  密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例的人群,具体包括:诊断、治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员;与病例共同生活、工作的人员;接触过病例的呼吸道分泌物、体液的人员。

  2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区,也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区,出现流感样临床表现。

  3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除既往已存在的亚型。

  2、如何预防甲型H1N1流感?

  答:养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;室内保持通风等。

新冠疫情对马来西亚医疗方面的影响
提示:

新冠疫情对马来西亚医疗方面的影响

2020年2月4日,马来西亚卫生部长宣布确诊首例本国公民感染新冠病毒病例,该名41岁的男子于1月16日至1月23日赴新加坡参加国际会议,返马后因发烧、咳嗽就诊,于2月2日被建议转往双溪毛糯医院接受隔离,2月3日确诊。  截至北京时间3月4日上午11点,马来西亚累计36名确诊病例,其中有22名已经康复出院,其余14名正在医院接受治疗,尚无死亡病例。3月3日新增的7例确诊病例是新冠肺炎疫情以来马来西亚单日公布新增病例最多的一次。这7名病例均与2月29日确诊的第26例确诊病患有密切接触,但具体病例信息尚未公开。 对目前已公开的29名确诊病例信息进行分析,按照国籍统计:15名中国公民,11名马来西亚公民,另外3名分别来自美国、日本和意大利。 疫情态势 马来西亚的36名确诊病例中大部分为输入型病例。目前马来西亚医疗资源充足,病患接受洛匹那韦和利托那韦等抗病毒治疗,并补充氧气。此外,马来西亚卫生部对被检测者、密切接触确诊病例者和医护等救援人员进行了核酸检测,1929名人员检测结果呈阴性,另有142名正在隔离医院等待检测结果。 随着近期马来西亚总理马哈蒂尔向最高元首阿卜杜拉递交辞呈,马来西亚政坛发生巨震。2月29日,马来西亚国家皇宫宣布最高元首阿卜杜拉同意任命前副总理毛希丁·亚辛为新任总理,但何时组建新内阁尚不清楚,政治变革是否会对应对新冠疫情产生影响仍需观望。 主要疫情防控措施 1.发布新冠疫情管理指南,收紧入境政策 马来西亚卫生部在官方网站上设置新冠病毒专题栏目,公布了《马来西亚新冠病毒管理指南》,涵盖新冠疫情管理的方方面面,并定期更新根据疫情变化制定的新管理办法,目前共包括21个附件和6个附录文件。  在入境管控方面,马来西亚政府制定了《新冠病毒入境口岸管理办法》。根据世界卫生组织(WHO)建议,马来西亚并未对所有中国公民采取入境限制,但也制定了若干措施: 1、禁止中国湖北、浙江及江苏籍公民入境。不论国籍,只要曾前往湖北、浙江和江苏地区的人员,在14天内不能入境马来西亚。 2、所有中国旅客及其他国家旅客需在国际入境口处接受体温检测。所有被拒绝入境的旅客将由所搭乘的航空公司安排后续回程事宜。 3、如不属于前述限制入境范围,但出生地为湖北、浙江及江苏的旅客,马来西亚移民局有权进一步询问并查验机票,确认无问题后放行,旅客需准备2~3个月的行程信息及往返机票行程单以备查验。 4、位于马来西亚柔佛州新山的新加坡-马来西亚关口已经对中国公民关闭。 5、沙巴州自2月8日起,禁止所有在过去14天内到过中国大陆的外国公民入境,所有从中国大陆出发或经过中国大陆的过境旅客均不得进入沙巴。沙巴州永久居民和持有工作证、学生证、长期访问许可等长期居住许可者,如在过去14天内到过中国大陆,入境后须强制在家隔离观察14天。沙巴州政府可为目前在沙巴的中国公民办理一次最长7天的签证延期。 6、沙捞越州禁止所有中国公民以及过去14天内到访过中国的外籍人员进入沙捞越,解禁日期另行通知。持工作签证、留学签证以及长期居留许可的外籍人员除外,但必须强制居家隔离14天。 除入境检查外,马来西亚海关向所有从中国入境的旅客和机组人员发放健康警示卡,要求这些人员在回到马来西亚的14天内保留此卡片并检测体温。如若出现发烧(>38℃)、咳嗽或呼吸困难等症状,需要即刻去往临近诊所或医院就医。  随着新冠疫情在全球愈发表现出蔓延趋势,马来西亚新冠病毒技术工作委员会于2月28日更新了入境限制措施: ① 临时禁止14天内到访过韩国大邱市和庆北清道郡的韩国和外国公民入境,包括从马来西亚过境的旅客。 ② 14天内到访过韩国大邱市和庆北清道郡的马来西亚公民、永久居民和持有工作证、学生证、长期访问许可等长期居住许可者必须接受卫生部的健康检查。 ③ 为韩国、日本、意大利和伊朗来马旅客设置专门的入境检查柜台。 2.与新加坡成立联合委员会,加强合作对抗疫情 由于马来西亚与新加坡人员来往频繁,日均人流量达30万人次以上。为此,两国卫生部长在2月11日举行视频会议后,宣布共同设立联合委员会,加强合作对抗新冠肺炎疫情。委员会将由双方卫生部副部长任主席,将在公共卫生、医药和信息分享等方面展开合作,以确保疫情得到有效控制。委员会还将合作进行两国间跨国案例的筛查和管理,并统一对病患的诊治方案。 2月26日,联合委员会召开首次会议,在技术层面上交流了两国疫情情况,共享现有筛查程序,并讨论了边境合作机制。联合委员会同意继续在两国开展入境检查,交换确诊患者临床管理信息,开通现场流行病培训网络,共享监测数据。第二次会议计划于2020年3月择日举行。 3.及时开展撤侨行动,有序安置滞留旅客 2月3日,马来西亚启动首批武汉撤侨计划,共有107名马来西亚公民及其配偶、子女撤回,还有6名马来西亚驻京官员随机回返。所有人员需先在机场接受健康检查,确认未感染才能登机。2月18日,首批撤侨人员完成回国后隔离检疫程序,获准离开尼莱的检测中心。 2月26日,马来西亚第二批撤侨行动专机搭载66名马来西亚公民及家属从武汉回国。原定有75人随此次撤侨行动回国,但有9人因为各种原因无法登机,其中,6人基于健康因素无法通过机场健康检测导致无法登机,1人因为健康原因退出撤侨行动,1人因为工作关系,1人因为交通因素无法离开武汉。所有回返马来西亚的乘客、官员和机组人员都必须通过吉隆坡国际机场的航空灾难单位(ADU)的健康检测。通过健康检测的人员被送往森美兰州芙蓉市汝来镇高等教育领袖学院的隔离中心,进行14天隔离观察。若在隔离时出现症状或健康问题,会直接被带往指定医院。 此外,由于吉隆坡、槟城等地往返中国大陆城市的航班数量有所减少,导致部分短期在马中国公民行程受到影响,无法按期回国。考虑到中国公民的实际困难以及签证(eNTRI或eVISA)等原则上不能延期,中国驻马来西亚大使馆积极与马来西亚移民局沟通,制定了滞留旅客安置措施,于2月20日发布《关于马移民局临时允许短期在马中国公民延长停留期的通知》,为满足特定条件的短期在马中国公民(仅限西马)延长停留期,颁发相应特殊通行证(Special Pass)。 4.印发多种语言宣传卡片,及时公布最新疫情信息 马来西亚是一个主要由马来人、华人和印度人组成的多民族国家,根据马来西亚统计局2019年数据,马来西亚全国总人口3258.14万,其中马来人及原住民共2036.71万(62.51%)、马来西亚华人共669.57万(20.55%)、马来西亚印度裔共201.45万(6.18%)。为此,马来西亚卫生部分别用马来语、印度语、英语和中文共4种语言制作新冠病毒疫情宣传卡片,涵盖冠状病毒传播方式和临床特点、马来西亚热扫描仪数量及分布、如何正确洗手、居家隔离注意事项、具备病毒检测能力的医院列表和已经被辟谣的消息清单等民众关心的内容。卫生部新闻中心每日更新确诊病例的详细情况。 疫情对马来西亚经济和产业的影响 根据马来西亚兴业银行研究所的预测,受新冠疫情影响,马来西亚2020财年的GDP增长率将从4.3%下降至4%。如果疫情可以在未来几周内得到控制,马来西亚央行会维持隔夜政策利率,等待新的经济刺激政策,并观察近1月降息的影响。如果疫情恶化,经济增长面临更大的下行风险,央行将采取相应行动。除几乎不被波及的物流、媒体、油气、电信和公用事业行业外,其他行业将受到不同程度影响。 1.汽车、建筑行业受影响较小 如果疫情持续恶化,消费者可支出金额受限,汽车销售行业将受到冲击。与中国有大量配件业务往来的汽车公司,可能面临供应链断裂的风险。马来西亚货币林吉特走软会增加汽车销售成本,压缩利润率。 对中国工人的入境限制会导致劳动力短缺,但目前影响不大,处于可控状态。疫情过后恢复的项目将面临审批延迟等问题,拖慢建设进度,短期内可能会阻碍经济增长。 2.消费、博彩行业压力较大 受疫情影响,赴马来西亚旅游的游客数量骤减,本地人也更多选择居家,导致零售商店客流量下降。考虑到商铺运营成本和销售额,盈利能力面临压力。 非典(SARS)时期,马来西亚休闲和酒店业第二季度税前利润同比下降24%,云顶马来西亚赌场(GenM)和云顶赌场(GenT)的收入分别下跌22%和23%。此次新冠疫情会对马拉西亚博彩业造成影响。 3.医疗保健、橡胶行业利好 疫情蔓延带动医疗服务需求增长,制药公司也从中受益,或导致可增强免疫力的维生素销量上升。对橡胶手套的需求激增,使得橡胶制品行业短期利好。 应对疫情经济影响的政策措施 1.推出经济刺激举措,提振国家经济 2月27日,马来西亚过渡总理马哈蒂尔宣布,将推出有效期持续至今年底的经济刺激举措,以应对新冠肺炎疫情给马来西亚带来的影响,提振经济。 新冠肺炎疫情给马来西亚经济带来最直接的影响是游客下降,酒店、旅行社、航空公司等旅游相关行业及零售业都受到波及。针对这一状况,当天公布的措施主要包括: ① 通过对相关企业减免税收、提供补助等方式来改进企业的现金流; ② 对受影响从业者提供津贴、培训补贴等协助; ③ 通过减税、提供优惠券等方式刺激马来西亚国内旅游。 马哈蒂尔表示,仅将公积金缴纳率从11%降到7%这一项举措,预期即可为相关企业带来100亿林吉特(约合166.4亿人民币)的现金流。全部经济刺激措施的总价值预计将达到200亿林吉特(约合332.9亿人民币)。马哈蒂尔同时在发布会上预测,受全球经济不景气和新冠肺炎疫情影响,马来西亚今年国内生产总值增长率将从预期的4.8%下调到3.2%~4.2%之间,期待通过刺激措施,能令经济增长率达到“预测范围内的最高点”。 2.央行划拨专款扶持受疫情影响的中小企业 2月27日,马来西亚央行从中小企业基金项目中抽出33亿林吉特(约合54.9亿人民币)的融资额度,协助受新冠疫情影响的中小企业,为其提供流动资金保障业务正常运行,鼓励国内投资。有意愿的中小企业可以向商业银行、伊斯兰银行和马来西亚央行监管的发展金融机构提出申请,共有3种融资方式可以选择: 1、特殊救助融资,拨款20亿林吉特(约合33.3亿人民币),帮助中小型企业缓解受疫情影响造成的短期现金流问题。符合资格的中小型企业可获得高达100万林吉特(约合166.4万人民币)的融资,期限长达5.5年,包括6个月的宽限期。融资利率上限为每年3.75%。申请日期为2020年3月6日至2020年12月31日。 2、农业粮食类融资,拨款10亿林吉特(约合16.6亿人民币),旨在提高马来西亚粮食产量和出口量。符合资格的中小型企业可获得高达500万林吉特(约合832.2万人民币)的融资,期限长达8年。融资利率上限为每年3.75%。2020年3月6日之后开始申请。 3、中小企业自动化和数字化融资,拨款3亿林吉特(约合5亿人民币),激励中小企业实现流程自动化和数字化运营,提高生产力和效率。符合资格的中小型企业可获得高达300万林吉特(约合499.3万人民币)的融资,期限长达10年。每年的融资率为4.00%。申请日期为2020年3月6日至2020年12月31日。  (作者范唯唯单位:中国科学院科技战略咨询研究院) ●“战略与政策论坛”系列报道 ● ● 美国目前备战新型冠状病毒大范围社区传播的行动举措 ● 伊朗新冠肺炎疫情态势及应对措施 ● 欧盟协调区域合作应对新冠病毒疫情 ● 意大利新冠肺炎疫情及应对措施 ● 新加坡防控新冠病毒的新措施及扶持政策 ● 美国应对新型冠状病毒的新动向及对其可能影响的分析 ● 韩国防范新冠病毒疫情升级及经济产业影响的对策 ● 印度目前对新冠病毒的主要应对措施及蔓延风险和产业影响 ● 澳大利亚目前对新型冠状病毒的主要应对措施 ● 新加坡目前对新型冠状病毒的主要应对措施 ● 美国科技社团应对新型冠状病毒疫情的主要措施 ● 日本加强措施力度应对新冠肺炎疫情蔓延及其产业影响 ● 泰国目前对新型冠状病毒的主要应对